Потрійний захист: робимо щеплення АКДП (початок)

Чим раніше, тим краще

В 3 місяці дитини починають прищеплювати одразу проти трьох інфекцій: кашлюку, дифтерії та правця. Робиться це за допомогою однієї комбінованої (поєднує в собі кілька препаратів) вакцини АКДП, назва якої складена з перших літер слів — Адсорбована Коклюшна Дифтерійна Правцева вакцина. Щеплення проти цих інфекцій проводяться у всіх країнах світу, приблизно за тим же принципом, що і в Росії: прищеплення починають проводити в 2 -3 місяці життя малюка і використовують для цього комбіновані вакцини. Курс щеплень складається з трьох введень з інтервалом 1-2 місяці (в нашій країні -1,5 місяця). Ще одне, підсилююча введення вакцини – ревакцинація – робиться через 1 рік після цього курсу. Згодом щеплень проти кашлюку в нашій країні не роблять, а проти дифтерії та правця продовжують вакцинувати протягом усього життя людини (дітям дифтерійно-столбнячные анатоксини вводять в 7 і 14 років, а дорослі повинні щепитися кожні 10 років).

Чому щеплення роблять так рано? Справа в тому, що згадані інфекції дуже небезпечні і найбільш важко протікають у маленьких дітей. Так, кашлюк у малюків до 1 року, і тим більше, до 6 місяців, може призводити до важкого ураження нервової системи і навіть до смертельних наслідків.

Від чого захищає щеплення

Що являють собою та чим небезпечні для дитини згадані вище захворювання?

Коклюш

це гостра інфекція, яка характеризується особливим нападоподібний кашлем. Найчастіше джерелом зараження бувають тривало кашляючі дорослі або діти шкільного віку, у яких захворювання протікає нетипово, без характерних приступів кашлю з нормальною температурою. В дитячих колективах, особливо восени і взимку, можуть виникнути спалаху захворювання. Але небезпека зараження зберігається і протягом всього року. Передається інфекція повітряно-крапельним шляхом, тобто з частками мокротиння, які при кашлі розлітаються по повітрю від хворого на відстань до 2-х метрів. В них міститься збудник хвороби — коклюшна паличка (Bordetella pertusis). Хвора людина заразний приблизно 4-5 тижнів. Захворювання розгортається поступово.

Симптоми

Через 5-8 днів після зараження (у маленьких дітей це може бути і через 3 -15 днів після контакту) з’являються ознаки респіраторного захворювання – кашель, нежить, невисока температура. Однак замість того, щоб зникнути через 7-10 днів, кашель наростає і стає нападоподібний, дитина «заходиться» в ньому, особа при цьому червоніє, а рот заповнюється слиною і мокротою. Якщо часті напади кашлю (при важких формах захворювання їх може бути 20-30 в добу), особа малюка стає набряклим, одутлим. Кашель виникає на видиху, і після серії кашлевих поштовхів вдих іноді супроводжується протяжним свистом через звуження голосової щілини. Це — так звані репризи. Під час кашлю дитина може сильно висовувати язик. Приступ нерідко закінчується блювотою.

Діти кашляють більше вночі і під ранок, ніж вдень. Цей спазматичний кашель зберігається 2-3 тижні, а при важких формах і довше. Особливістю коклюшного кашлю є те, що збудник захворювання вражає не тільки дихальні шляхи, але і центральну нервову систему і в головному мозку створюється, так званий, вогнище збудження, що підтримує цей кашель. Частота нападів і ураження нервової системи – основні критерії тяжкості захворювання. Тому в комплекс лікування завжди включають препарати заспокійливої дії і рекомендують дітям дихати прохолодним, свіжим повітрям у момент нападу. З-за такого «центрального» механізму кашель у перехворілих дітей може відновлюватися протягом 6 місяців після одужання, якщо дитина заражається інший респіраторною інфекцією.

Наслідки

Коклюш також небезпечний серйозними ускладненнями. Насамперед, це запалення легень (пневмонія), а у маленьких дітей при тяжкому перебігу можливе ураження головного мозку (енцефалопатія), повторні судоми, причому, напади кашлю можуть призвести до зупинки дихання.

Щеплені діти теж можуть заразитися коклюшем, проте захворювання в них протікає переважно в легкій формі, у вигляді затяжного кашлю без типових нападів і ускладнень. Справа в тому, що після щеплення імунна система виробляє специфічні антитіла (захисні білки крові проти конкретного збудника), і з них формуються так звані клітини пам’яті. У подальшому при зустрічі з інфекцією імунна система як би згадує, що вона вже знайома з таким збудником і швидко активізує захисні реакції, не даючи інфекції проявити себе. Однак слід пам’ятати, що щепленим може вважатися тільки дитина, що отримав повний комплекс щеплень (3 вакцинацію і ревакцинацію). Якщо щеплення не дороблені, імунна пам’ять після щеплення слабкіше, ніж має бути, і швидко втрачається.

Дифтерія

– дуже важке захворювання, при виникненні важких форм якого смертність може досягати 20%. Збудник Corynebacterium Diphteriae — паличка Лефлера. Джерелом захворювання є хворі люди, але набагато частіше — носії цієї інфекції, яких значно більше, ніж хворих. Бактеріоносійство — це феномен, при якому люди, що мають імунітет (захист) від інфекції при зустрічі з мікробом не хворіють, але мікроорганізм може «оселитися» в них і, виділяючись в навколишнє середовище, заражати тих, у кого немає імунітету. Особливість дифтерії, як і правця, полягає в тому, що розвиток захворювання, його тяжкість та ускладнення пов’язані не з мікробом, а з токсином, який синтезують дифтерійна і правцева паличка. Щоб не виникло важкої форми хвороби, у людини повинен бути імунітет проти токсину, а не проти мікроба в цілому. Тому вакцини проти правця та дифтерії створені з знешкоджених токсинів, при введенні яких формується противотоксический імунітет. Протимікробний імунітет (такий, як при введенні кашлюкової вакцини) у щеплених не створюється. Важливо пам’ятати і те, що довічного імунітету дифтерійна, ні правцева інфекції, як і щеплення від них, не створюють. Його необхідно підтримувати ревакцинациями.

Симптоми

Дифтерія починається найчастіше, як важка ангіна (запалення піднебінних мигдалин) з характерними нальотами. Ці нальоти дуже щільні, якщо їх намагаються зняти під ними залишається кровоточива поверхня. Нальоти можуть поширюватись за мигдаликів у носові ходи і на голосові зв’язки. В цьому випадку розвивається ураження гортані (круп). При крупі може настати задуха, так як нальоти закривають просвіт гортані. У «допрививочную» епоху лікарям нерідко доводилося стикатися з крупом, і в літературі є чимало яскравих описів цієї форми дифтерії.

Найбільша небезпека при цьому захворюванні пов’язана з токсином, який проникає в кров і викликає загальне отруєння організму (інтоксикацію), з ураженням серця, нирок, нервової системи, що може призвести до інвалідизації і смертельних наслідків.

Терапія

Лікування дифтерії полягає у своєчасному (в дуже ранні терміни захворювання) введення протидифтерійної сироватки кінської, що містить антитіла (захисні білки крові) проти токсину дифтерії. Для отримання такої сироватки спеціально прищеплюють коней. В останні роки розроблено і метод використання противодифтерійного препарату, одержуваного з крові щеплених людей – людського імуноглобуліну, який також містить готові захисні білки крові проти токсину.

Введення готових антитіл проти токсину дифтерії – єдиний цілеспрямований метод лікування, однак введення в організм чужорідної для нього білка може викликати алергічні ускладнення. Тому сироватку вводять в поєднанні з протиалергічними препаратами та після попередніх проб. Дифтерія — одне з найважчих захворювань, і існуючий метод лікування не є безпечним. Цим фактором і визначається в світі ставлення до імунізації проти дифтерії. Практично у всіх країнах населення щеплення від дифтерії, і протипоказань до цієї імунізації практично немає.

Правець

– дуже важкий, часто смертельне (до 90%) захворювання. Викликається паличкою Clostridium tetani, яка проникає в організм при травмах через рани шкіри і навіть мікропошкодження. Правцева паличка знаходиться в землі, пилу. Від людини до людини захворювання не передається. Основна роль у розвитку хвороби так само, як і при дифтерії, належить токсину, який виробляє паличка. Токсин вражає нервову систему.

Симптоми

Захворювання починається через 5-15 днів (у новонароджених — через 3-5 днів), рідше через 25 днів після зараження. З’являються біль, напруження і посмикування м’язів у тому місці, де було ушкодження, головний біль, порушення сну. До цих ознак швидко приєднуються тонічні судоми, характеризуються тривалим напругою скорочених м’язів. Першими потрапляють під удар жувальні м’язи (їх скорочення називається тризм), потім — мімічні м’язи обличчя, в результаті чого зовнішність хворого людини набуває характерний, так званий «стражденний» вид з «сардонічною посмішкою». Судорожне напруження м’язів потилиці поширюється по всьому тілу, і хворий лежить в положенні дуги, а м’язи передньої черевної стінки стають доскообразний твердості. Скорочення дихальних м’язів і м’язів діафрагми загрожує задухою, можлива зупинка серця. Свідомість при цьому зберігається.

Терапія

Специфічного лікування при цьому захворюванні немає, тому, якщо людина не щеплена проти правця, необхідно відразу після травми ввести йому протиправцеву сироватку кінську (або людський імуноглобулін) і правцевий анатоксин. Що стосується останнього препарату – він допомагає організму людини виробити антитіла до токсину і тим самим запобігає розвитку правця, якщо правцева паличка потрапила в рану. Згодом потрібно його повторне введення. Правильно щепленим людям (отримували щеплення за календарем) при попаданні землі в рану досить однократного введення правцевого анатоксину, і то лише у випадку, коли після їх планової ревакцинації пройшло більше 5 років. Говорячи ж про протиправцевої кінської сироватки, слід зазначити, що вона часто викликає алергічні реакції. Тому так само, як і при дифтерії, єдине існуюче лікування — не безпечно.

Що потрібно знати про вакцини

Всі три інфекції можуть бути попереджені за допомогою профілактичних щеплень. Дітям до 4-х років вводиться АКДП — вакцина, а в якості альтернативи на комерційній основі можуть бути використані зарубіжні препарати, зареєстровані в нашій країні – ТЕТРАКОК і ІНФАНРІКС. Вакцини АКДП та ТЕТРАКОК відносяться до цільноклітинним, так як містять вбиті клітини збудника кашлюку, дифтерійний та правцевий анатоксини. У ТЕТРАКОК входить і вакцина проти поліомієліту, що містить клітини вбитого збудника. ІНФАНРІКС – бесклеточная вакцина, так як вона містить лише окремі частинки коклюшного мікроорганізму. У її склад також входять дифтерійний та правцевий анатоксини.

Залежно від складових коклюшного компонента, вакцини розрізняються за своєю реактогенності (здатності викликати реакцію на щеплення). Безклітинні вакцини (ІНФАНРІКС) менше реактогенны, оскільки в них містяться тільки основні елементи мікроба (білки), достатні для формування імунітету, без інших, менш істотних субстанцій і домішок. Цільноклітинні вакцини (АКДП, ТЕТРАКОК) містять клітину мікроба цілком, а це цілий набір чужорідні для людського організму речовин, провокуючий виражену реакцію, в тому числі, і у вигляді поствакцинальних ускладнень. Після введення бесклеточных вакцин для дітей у багато разів рідше розвиваються поствакцинальні реакції (підйом температури, нездужання, біль і набряклість у місці введення препарату), ці препарати практично не викликають поствакцинальних ускладнень, які, хоч і дуже рідко, що зустрічаються при застосуванні цельноклеточных вакцин.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *