Методи визначення овуляції

Сам термін овуляція відбувається від латинського ovum — яйце, процес виходу зрілої, здатної до запліднення яйцеклітини з фолікула яєчника в черевну порожнину. Фізіологічно являє собою один з етапів менструального циклу.




Овуляція у жінок дітородного віку відбувається періодично, кожні 21-35 днів. Середнім, класичним значенням прийнято вважати цикл з періодом 28 днів, на основі цієї величини, і будуть розглянуті всі подальші питання.

Періодичність настання овуляції регулюється нейрогуморальными механізмами, головним чином гонадотропними гормонами передньої частки гіпофіза і фолікулярним гормоном яєчника. Овуляції сприяє накопичення фолікулярної рідини і источение тканини яєчника, розташованої над полюсом фолікула. Постійний для кожної жінки овуляционный ритм зазнає змін протягом 3 місяців після аборту, протягом року після пологів, а також після 40 років, коли організм готується до предклимактерическому періоду. Фізіологічно овуляція припиняється з настанням вагітності, і після згасання менструальної функції.

Незважаючи на досить великий обсяг знань про цей процес, величезні дослідження з його регулювання та доскональну популярність найтонших регуляторних механізмів практично до останнього часу не існувало чітких методів визначення моменту самої овуляції, що вельми важливе при виборі найбільш результативного часу для запліднення, штучної інсемінації та екстракорпорального запліднення.

Отже, що ми маємо на сьогоднішній день?

Насамперед, суб’єктивні ознаки. Це можуть бути короткочасні болі внизу живота, відчуття «лопнув бульбашки» в середині циклу, деякі жінки відзначають посилення статевого потягу.

Далі, ознаки, які виявляються при звичайному гінекологічному огляді. Спостереження за виділенням слизу з каналу шийки матки. Максимальне виділення слизу пов’язано з різким підвищенням рівня естрогенів і збігається з моментом овуляції. Крім цього, іноді використовують розтяжність, прозорість слизу, а також спостерігають за її кристалізацією, що можна робити за допомогою спеціального мікроскопа для домашнього застосування.

Основні зміни відбуваються саме під піхвового слизу, але зачіпають і весь організм, тому для зручності стали працювати зі слиною, в якій теж можливо визначення симптому кристалізації. На цьому явищі грунтується дію приладу для визначення овуляції «Бебі-План», який також називають контрацептивом XXI століття.

Наступним по точності і інформативності методом визначення овуляції слід вимірювання базальної температури. Метод досить простий і не вимагає практично ніякого спеціального обладнання, крім, природно, звичайного медичного термометра.

Вимірювання базальної температури виробляють одним і тим же медичним термометром, зранку, безпосередньо після пробудження, не встаючи з ліжка. Її можна вимірювати в порожнині рота, у вагіні, але у нас найчастіше температуру вимірюють у прямій кишці. Вимірювання необхідно проводити в один і той же час, вводячи термометр на глибину 4-5 див

Дані вимірювання температури наносять на графік, по осі якого відкладається температура, а по горизонтальній — день менструального циклу. На графіку зазначаються також дні статевої близькості. У багатьох жінок при ретельному веденні графіка базальної температури можна виявити, що перед підйомом температури спостерігається короткий її спад. За цим методом, моментом овуляції вважається за 1/2 доби до підвищення базальної температури або між спадом і початком її підйому. Для використання цього методу необхідно заздалегідь, протягом декількох місяців будувати графіки базальної температури, аналіз яких дасть можливість в наступних циклах точніше передбачати день овуляції.

Але всі ці перелічені методи дають лише приблизні результати. Точність їх дозволяє визначити момент овуляції лише використовуючи їх комплексно і при досить тривалому спостереженні за пацієнткою.

Що ж дозволяє встановити момент овуляції точно і гарантовано документально підтвердити?

Таких методів, строго кажучи, всього два: ультразвукове спостереження за ростом і розвитком фолікула та визначення моменту його розірвання, власне овуляції, часто при використанні сучасних апаратів вдається побачити навіть сам момент виходу яйцеклітини, якщо дослідження проводиться у відповідний момент часу.

І, друге, динамічне визначення лютеїнізуючого гормону в сечі. Цей метод значно простіше і може бути застосований в домашніх умовах, для чого використовуються спеціальні тести. Тести починають проводити 2 рази в день, за 5 — 6 днів до передбачуваної овуляції, суворо дотримуючись інструкції, що додається до них. Визначення припиняють після отримання першого позитивного результату. Овуляція відбувається приблизно через 16 — 28 годин після першого позитивного результату аналізу. Для контролю можна відразу ж провести ще один тест. Найбільш зручно і інформативно використання тестів на ЛГ спільно з вимірюванням базальної температури.

Динамічне визначення лютеїнізуючого гормону раніше застосовували тільки в спеціалізованих медичних установах, але зараз є і тестові смужки, такі ж як для визначення малого терміну вагітності. Широкого поширення в силу специфіки вони поки не отримали, але це, як відомо, лише питання часу. Ймовірно, дуже скоро їх будуть продавати буквально на кожному розі».

Таким чином, слід визнати завдання визначення моменту овуляції практично вирішеною і при необхідності вибирати метод або їх комбінацію з урахуванням можливостей медичного закладу, стану і бажання самої жінки.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *