Набряки на ногах

Неминуче після вагітності жінка приречена на варикозне розширення вен? Це питання ми поставили головному судинного хірурга Москви, професору Ігорю Івановичу ЗАТЕВАХИНУ.

Варикозне розширення вен — це хвороба тих, хто у зв’язку з особливостями роду своєї діяльності велику частину часу змушений проводити на ногах — перукарів, продавців, та навіщо далеко ходити — нас, хірургів. А крім того, штангістів і вагітних жінок.

Якщо говорити про майбутніх мам, то тут все просто і зрозуміло. Плід росте в матці, вона збільшується, змінює внутрішньочеревний тиск в порожнині малого тазу і погіршує кровообіг у нижніх кінцівках — виникає так звана венозна гіпертензія.

В організмі існує система клапанів, що забезпечує рух крові з поверхневих тканин у глиб організму і від периферії в бік серця. Якби Не було цього механізму, вся кров стікала б в нижні кінцівки і там залишалася.

При венозній гіпертензії тиск у судинах збільшується. Клапани намагаються його утримати, однак в якийсь момент їх зусилля стають недостатніми — стулки клапанів не змикаються. Кров у судинах застоюється, їх стінки відчувають надмірний тиск, надмірно розтягуються. Дуже важливо в такий період штучно утримати вени і клапани в їх природному положенні, а зробити це можна тільки за допомогою зовнішньої компресії. Ще недавно для цієї мети в наших аптеках можна було купити не дуже привабливі еластичні бинти, але тепер у продажу з’явилися вельми елегантні компресійні панчохи і колготи, призначені спеціально для вагітних жінок.

У тих випадках, коли венозної гіпертензії своєчасно не надається належного значення, хвороба може перейти в тромбоз глибокої системи. Підвищення тиску, гормональна перебудова, що зрушення в системі згортання призводять до виникнення тромбів. Дуже часто цей процес проходить непоміченим — до тих пір, поки тромб не відривається і не викликає закупорку легеневої артерії, і це призводить до трагічного результату.

У кращому випадку тромб, поступово рухаючись вздовж судини, деформує клапани, і відновити їх з допомогою будь-яких ліків практично неможливо. І тоді починається тривала хвороба, лікувати яку намагаються пластичними операціями, пересадками клапанів. Однак не виключена можливість, що хвороба розвинеться вторинне, тому що стінки судин нездорові і вельми слабкі.

Які-небудь поради я можу не дати тим, хто вже страждає від цієї хвороби, а тим, хто ще може її уникнути. Перший ознака її наближення — і у вагітних жінок, і взагалі у тих, хто до цього недугу схильна, — це поява набряків на ногах. Страждає насамперед кісточка — жінки помічають, що недавно ще зручні туфлі стали їм як би трохи затісні. У цьому випадку не треба сподіватися на «авось» чи займатися самолікуванням, а необхідно негайно звернутися до лікаря.

Тут є ще одна тонкість. Набряки на ногах дуже часто бувають пов’язані з нирковою патологією, і це особливо характерно для вагітних жінок. Збільшена матка здавлює сечоводи, порушується відтік сечі, у справу вступають інфекції, виникають пієлонефрити — і тоді вже лікуванням займаються зовсім інші фахівці.

Якщо ж лікар приходить до висновку, що вся справа в започаткованій венозної недостатності, то зупинити розвиток хвороби не так вже складно. Є ще один неприємний рання ознака хвороби — поява на поверхні шкіри так званих «павучків». По суті, це теж венозна гіпертензія, але не великих, а дрібних, підшкірних судин. І в цьому випадку допомога на перших порах теж може бути одна — компресія з допомогою бинтів, спеціальних колготок.

Дуже важливо при цьому дотримуватися певний руховий режим. Будь ви вагітна жінка або пашить здоров’ям спортсмен-важкоатлет, але якщо з’явилися на шкірі ніг «павучки» або «зірочки», вам потрібно як можна більше ходити і як можна менше стояти. Виконуючи роботу, при якій вам потрібно постійно перебувати на ногах, намагайтеся постійно переступати з ноги на ногу, «гарцювати», пританцьовувати, але ні в якому разі не допускайте статичного положення нижніх кінцівок. Якщо ваша робота сидяча, то придбайте лавочку, щоб ноги займали більш високе положення, а якщо буде така можливість, не посоромтеся покласти їх «по-американськи» на стіл. Головне для вас — використати будь-яку можливість для кращого відтоку з них крові. Сідати, поклавши ногу на ногу, я вам дуже не рекомендую.

А що ж робити, якщо хвороба упущена і процес пішов далі? Я б не радив в подібних випадках ніякої медикаментозної терапії і ніяких оперативних втручань, якими заманюють потенційних клієнтів комерсанти від медицини. Безліч людей з варикозною хворобою, користуючись лише компресією, ходять по землі і живуть, скільки їм належить від Господа Бога. З’являються в газетах оголошення, що нібито варикозне розширення вен виліковується травами, але за сорок років медичної практики я не бачив жодної хворої, якій би таке лікування допомогло. Якщо стінки судини ослабли, стулки клапанів разомкнулись і не утримують тиск крові — вони вже не зімкнуться ніколи, як їх ні стимулюй.

При необхідності ми досить сміливо оперуємо, видаляємо непрацюючі судини. Справа в тому, що в нормі 17 відсотків крові тече в поверхневих шарах, а 83 відсотки — у глибоких, і на всіх рівнях вона з поверхневих шарів скидається в глибокі. Там є потужні м’язові каркаси, які, як помпи, качають кров в бік серця. І відсутність поверхневого посудини для кінцівки найчастіше мало що значить.

І на закінчення мені хочеться дати вагітним жінкам найголовніша порада. Якщо у вас почали набрякати ноги або на шкірі ніг з’явилися «павучки», в ногах з’являється відчуття розширення, втоми, то не вірте тим, хто вам каже, що, мовляв, народиш — і все пройде. Пройде лише в тому випадку, якщо ви не гаючи часу, зверніться до фахівців з судинної хірургії.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *